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机械通气和布地奈德混悬液治疗重症哮喘的疗效

发布作者: 信息来源: 发布日期: 2019-09-05 09:58 浏览次数:

[目的]探讨机械通气和布地奈德混悬液临床应用对重症哮喘患者的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年10月收治的82例重症哮喘患者。患者分为对照组和观察组41例。所有患者均给予机械通气和氧气吸入。在对尼龙和氨茶碱等药物进行处理后,观察组给予氧气驱动的射流雾化吸入布地奈德悬浮液。比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后血气指标的变化。结果观察组和对照组临床治疗有效率分别为92.69%和75.61%。差异有统计学意义(P <0.05)。处理后,观察组的pH值,PaO2,PaCO2和SaO2明显优于对照组。所有均具有统计学意义(P <0.05)且具有可比性。

机械通气和布地奈德混悬液治疗重症哮喘的疗效

机械通气和布地奈德混悬液治疗重症哮喘的疗效

1.2方法

所有患者在入组后均接受机械通气和常规氧疗和药物治疗。 (1)机械通气方法口腔插管后,患者采用德国DrgerEvitaXL呼吸机进行机械通气。通风模式为同步间歇强制通风和压力支持通风。呼吸频率为12~16次/min,潮气量为6~8ml/kg,呼吸压力为12~20cmH2O,呼气末正压为3~8cmH2O。在通气期间,患者的状况发生变化,并且实时调整参数。机。 (2)常规处理吸入和水加湿后浓度为20%~40%的氧气;静脉输注甲基强的松龙(国药集团荣盛药业有限公司,国药准字H20030727)80~160mg/d,2次/d静脉滴注氨茶碱24h(山西联邦药业有限公司,国家药品标准) H14021414)500~750mg/d;同时纠正水和电解质平衡,并给予抗感染和吸入气道扩张器。

在上述治疗的基础上,观察组给予布地奈德吸入混悬液(H20090903)0.2 mg/次。采用氧驱动喷射雾化吸入混悬液,反复6-8小时,直至症状缓解。

1.3疗效观察指标及评价标准

两组临床疗效比较,临床疗效判定标准参照林惠斌等报道。[ 4 ]。以显著、有效、无效的治疗方法评价临床疗效。临床治疗效率=(显著+有效病例数)/总病例数*100%。记录治疗前后血气指标的变化,包括pH值、血氧分压(PAO 2)和两组。二氧化碳分压(Paco2)和氧饱和度(Sao2)。

1.4统计处理

采用spss19.0软件对数据进行统计分析。计数数据以百分比(%)表示。比较用单词2测试表示。测量数据用单词2测试表示。比较用t检验和p 0.05表示。治疗后各项指标均明显改善。观察组ph值、pao 2、paco2、sao2明显优于对照组。差异有统计学意义(p<;0.05),如表2所示。

3讨论

哮喘是在遗传易感性的基础上经由环境因素相互作用而发生的气道疾病,流行病学调查显示该病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势[5]。哮喘急性发作容易进展为重症哮喘,且经常规的化痰、平喘、解痉、抗感染以及激素治疗后效果仍不理想,治疗不及时可并发严重呼吸衰竭,从而导致患者死亡。目前,临床上治疗重症哮喘主集中在两点,一是缓解患者症状,二是恢复患者肺功能,治疗原则主是缓解气流阻塞和气道炎性反应、清除呼吸道分泌物以促进恢复换气和通气功能。但重症哮喘患者由于存在呼吸肌疲劳,临床显示同时应用β2受体激动剂和糖皮质激素等药物后,患者临床症状并不能得到有效改善,因此主张及时给予机械通气[6]。

机械通气治疗重症哮喘表现出了疗效显著、住院时间短、对呼吸系统损伤小、优越的同步性以及地并发症等显著优点。

在本研究中,笔者在机械通气的基础上另外给予患者吸入布地奈德混悬液,旨在探讨二者联合应用于重症哮喘治疗的临床效果。结果显示,联合应用机械通气和布地奈德混悬液的观察组临床治疗有效率显著优于仅行机械通气治疗的对照组(P<0.05),观察组患者治疗后pH值、PaO2、PaCO2和SaO2等血气指标亦明显优于对照组(P<0.05),提示二者联用有助于提升重症哮喘患者的临床治疗效果并改善患者的肺部功能。分析原因,可能与该联合法方法有助于患者克服气道阻力,降低呼吸功消耗,减少O2消耗和CO2产生,缓解呼吸肌疲劳和肺部通气,并增加患者的氧合能力有关,且布地奈德混悬液经高频雾化吸入能在肺部均匀分布,从而更好地发挥扩张气道、减小气道阻力和改善通气的作用[7]。


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